חוק ביטוח בריאות ממלכתי - תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (ניכוי ותשלום החזר בעד ביטוח רפואי),התש"ס-2000
-
פרק א' - פרשנותarrow
-
2.
- הגדרות
-
פרק ב' - עקרונות יסודarrow
-
3.
- הזכות לשירותי בריאות 3א.
- קביעת תושבות 4.
- חברות בקופת חולים 4א.
- רישום ומעבר 5.
- מעבר מקופת חולים אחת לקופת חולים אחרת 5א.
- חזקת רישום 5ב.
- השגה על רישום 6.
- תחומי שירותי הבריאות 7.
- סל שירותי הבריאות 7א.
- שירותי רפואה בעבודה 8.
- שינויים בשירותי הבריאות ותשלומים 9.
- עלות סל שירותי בריאות 10.
- שירותי בריאות נוספים 11.
- שירותי בריאות במדינות חוץ 12.
- מתן שירותי בריאות על בסיס ארצי ואזורי
-
פרק ו' - קופות חוליםarrow
-
24.
- הכרה בקופת חולים 25.
- תנאי הכרה 26.
- תקנות קופת חולים 27.
- מועצת קופת חולים 28.
- אחראי לבירור תלונות החברים
-
פרק ז' - פיקוח ובקרהarrow
-
33.
- ביקורת מבקר המדינה 34.
- חובת ניהול רשומות 35.
- פיקוח ובקרה 36.
- ידיעות והסברים 37.
- נקיטת אמצעים נגד קופת חולים 37א.
- מינוי חשב מלווה 37ב.
- תקופת מינוי חשב מלווה 37ג.
- סמכויות החשב המלווה ופעולות הטעונות אישורו 37ד.
- דין וחשבון והמלצות החשב המלווה 37ה.
- תביעה בשם קופת חולים 38.
- פירוק מרצון של קופת חולים 39.
- נכסי קופת חולים
-
פרק ח' - מידעarrow
-
פרק ט' - נציב קבילותarrow
-
43.
- מינוי נציב קבילות 44.
- תנאים למינוי הנציב 45.
- הגשת תלונה 46.
- סמכויות ודרכי בירור 46א.
- תלונה שענינה אי מתן שירותי בריאות 46ב.
- מתן מידע לציבור
-
פרק י' - עונשיןarrow
-
47.
- עונשין
-
פרק י"א - מועצת הבריאותarrow
-
תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (רישום בקופת חולים ונהלי מעבר), התשנ"ה-1995arrow
-
1.
- הגדרות 2.
- רישום קטין בקופה ושינוי רישום 3.
- רישום בוגר 4.
- רישום תושב שלא נרשם 5.
- רישום בוגר שחדל להיות חייל 6.
- רישום מי ששוחרר ממאסר או מעצר 7.
- הודעה על מעבר וביטולה 7א.
- קבלת טופס רישום ומעבר וטופס ביטול 8.
- אישור המוסד ומתן הודעה למבוטח 9.
- מועד תחילת רישום בקופת חולים 10.
- חריגים 11.
- השגה על רישום 12.
- תחילה
-
בתקנות אלה -
"בקשה" - בקשה לקביעת תושבות, כמשמעותה בסעיף 3א(א) לחוק;
"תשלום לקופה" - תשלום כמשמעותו בסעיף 3א(ה)(2)(א) ו-(ב) לחוק, ששילם מגיש בקשה לקופת חולים;
"החזר תשלום לקופה" - כל אחד מאלה לפי הענין;
- לגבי תשלום לקופה בעד תקופה שקדמה ליום הגשת הבקשה - סכום התשלום לקופה ובלבד שאינו עולה על סכום דמי ביטוח הבריאות שהמבוטח חייב בתשלומו לפי החוק בעד אותו חודש;
- לגבי התקופה שתחילתה ביום הגשת הבקשה - סכום התשלום לקופה ובלבד שאינו עולה על הסכום המרבי להחזר לפי תקנה 2 לתקנות ביטוח בריאות ממלכתי (החזר תשלום בעד ביטוח רפואי), התש"ס-2000 (להלן - תקנות ההחזר).
- לגבי תשלום לקופה בעד תקופה שקדמה ליום הגשת הבקשה - סכום התשלום לקופה ובלבד שאינו עולה על סכום דמי ביטוח הבריאות שהמבוטח חייב בתשלומו לפי החוק בעד אותו חודש;
-
דרישה להחזר תשלום לקופה (להלן - דרישה) תוגש למוסד לפי טופס שקבע המוסד, בצירוף קבלות המעידות על ביצוע התשלום לקופה, התקופה שבעדה שולם, פירוט סכום התשלום לקופה בעד כל אחד מהחודשים שבתקופה האמורה, ומועד ביצוע התשלום לקופה.
-
(א) החליט המוסד כי נתקיימו התנאים המזכים בהחזר התשלום לקופה, הוא ישולם למבוטח בתוך 30 ימים ממועד ההחלטה האמורה; ההחזר האמור יישא תוספת הפרשי הצמד כמשמעותה בתקנה 3 לתקנות ההחזר.
(ב) סכומים שהמוסד ישלם לפי תקנת משנה (א) ינוכו, כאמור בסעיף א(ה)(2)(ג) לחוק, מדמי ביטוח בריאות שגבה לפי פרק ג' לחוק.
-
מגיש דרישה ימציא למוסד, לפי דרישתו, כל מסמך או מידע הנחוצים לו לצורך מילוי תפקידו לפי סעיף 3א לחוק; לא מסר למוסד מסמך או מידע כאמור, רשאי המוסד לעכב את הטיפול בדרישה או לבקש ממנו כי ישלים את החסר בתוך 21 ימים; לא השלים את החסר עד למועד האמור, תידחה הדרישה.
-
תחילתן של תקנות אלה ביום ט"ו בניסן התשנ"ט (1 באפריל 1999) והן יחולו על תשלום לקופה בעד יום התחילה ולאחריו.